冬天血压的变化规律冬季昼夜温差大,气温偏低,人体受到寒冷刺激后,会导致交感神经兴奋,全身毛细血管收缩导致血管阻力增加,造成血压不同程度的升高,尤其是气温相对较低的清晨和夜晚。而高血压患者或老年人则上升得更为明显。脑血管收缩则会造成脑部缺血缺氧,加速了血栓的形成。同时气候干燥,人体消耗水分多,容易造成体内缺水,血液粘稠度高,血流减慢,血容量不足可导致缺血性脑中风或心肌梗死等严重的致命疾病发生。冬天,患者应该怎样调整降压药?1、适当加量:如果原先用单药治疗血压控制良好,而到了冬天就控制不住了,最简单的方法是把原来的药物加量。因为原先的药物已经服用较长时间,一方面有一定疗效,另一方面药物不良反应已经有所掌握,不至于出现意想不到的严重不良反应。但是一般β 受体阻滞剂加量的时候要特别注意观察心率,如果心率已经很慢了就不宜再加量了。2、联合治疗:如果一种降压药物已达最大剂量,则应小剂量加用另一种降压药。因为如果继续增加原先药物超出最大剂量,可能会导致严重不良反应发生。优选的联合治疗组合包括:利尿剂+ACEI/ ARB;钙通道阻滞剂+ β 受体阻滞剂 /ACEI/ARB。次选组合:β 受体阻滞剂加钙通道阻滞剂。目前一般不主张 ACEI 加 ARB 的联合用药,当然,以往用过ACEI 加 ARB没有明显不良反应也没必要换成其他组合。如联合治疗药物均达最大剂量,血压仍未达标,可增加第 3 种药物,并逐渐增加剂量直至血压达标。冬天,高血压患者服用降压药的注意事项?1、遵守医嘱:医生会根据患者的血压水平、靶器官损害、其他伴随的临床表现和危险因素综合调整降压药物,因此必须遵守医嘱,不得自以为是,擅自调整用药的种类和剂量。2、要在清晨醒后立即服降压药,减少清晨血压升高的程度和时间,从而减少并发症发生的几率。可以把降压药物放在床头,晨起前宜喝杯水休息一会儿再起床。冬季高血压患者还应注意的自我预防措施。1、要注意大便不宜久蹲用力,以免颅内压增高导致脑溢血,应适当应用通便的食物或药物。2、要尽量减少不必要的外出。血压不稳定的患者不宜在天气寒冷时外出晨练。实在要外出要注意穿戴防寒保暖衣物,防止寒冷刺激,比如戴好冬帽、围巾手套,穿宽大保暖的鞋子,避免迎风走路等。避免使用太热、太冷的水洗澡。3、要注意坚持科学的生活方式:生活规律,劳逸结合,避免过度的疲劳。4、要注意控制情绪,避免精神刺激、紧张,尤其不能过度生气或过度兴奋。5、冬季一般可以早睡晚起,保证充足良好的睡眠。睡觉之前可用热水泡泡脚等。本文系陶波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
抗病毒治疗丙肝已经可以治愈,然而每年却有40万人死于丙肝,数据触目惊心! 年致死40万人 丙肝是由丙肝病毒引起的一种肝脏疾病,素有“沉默的杀手”之称。 丙肝病毒可引起急性或慢性感染。急性丙肝病毒感染通常没有症状,且仅在十分罕见情况下才会导致危及生命的疾病。约有15%-45%的感染者不经任何治疗即可在感染6个月之内自行清除病毒。 其余60%–80%的感染者会发生慢性丙肝病毒感染。在这些慢性丙肝病毒感染者中,20年内出现肝硬化的危险为15%–30%。 丙肝病毒是一种血液传播病毒,最常见的感染途径是接触少量血液。注射吸毒、不安全注射做法、不安全的卫生保健以及输入未经筛查的血液和血液制品都可造成感染。 世卫组织通过建模得到的估算值表明,在全球范围内,2015年共有175万例新发丙型肝炎病毒感染,也就是说全球每10万人中就有23.7例新感染。 世卫组织预计,全球约有7100万人受到慢性丙肝感染。大量慢性感染者会出现肝硬化或者肝癌。 世卫组织去年10月发布的数据显示,每年约有39.9万人死于丙型肝炎,主要是肝硬化和肝细胞癌。 机遇前所未有 虽然当前还没有丙肝疫苗问世,但是已经有可以治愈丙肝的药物问世。 抗病毒药物可使95%以上的丙肝感染者得到治愈,从而降低肝癌和肝硬化的死亡危险,但诊断和治疗可及性较低。 “然而,遗憾的是,在这7100万慢性丙肝感染者中,仅有约300万人接受到所需的治疗。”世卫组织肝病项目负责人赫恩夏尔在今年4月举办的国际肝病大会上表示。 也就是说,仅有约4%的慢性丙肝感染者接受到了所需的治疗,能够接受到所需治疗的患者比例非常之低。 “我们敦促各国政府领导者和政策制定者,将丙肝治疗纳入更广的医疗保障体系之内,切实投入更多的资源,推动丙肝治疗的可及性。”赫恩夏尔说。 “实际上,将丙肝治疗纳入更广的医疗保障体系之内,让尽可能多的丙肝患者尽快地接受到所需治疗,反而会在未来节省医疗支出。”赫恩夏尔接着表示,这是因为一旦丙肝恶化为肝硬化、肝癌或其他病情,这时通常需要住院治疗,有时甚至要进行肝脏移植或特级医疗保障,将花费甚巨,医疗支出负担更重。 好消息是,随着一系列直接抗病毒药物的问世,丙肝已经可以彻底治愈,而对于传染疾病来说,治愈就是预防。 以最近刚刚在华获批上市的丙肝创新药“吉三代”丙通沙为例,作为首个无需考虑丙肝病毒患者基因型和肝纤维化程度、每日一次的单片剂治疗方案,只需12周,便可彻底清除丙肝病毒。 临床研究表明,“吉三代”丙通沙对基因2型丙肝患者的治愈率高达99%,对基因3型丙肝患者的治愈率高达95%。 此外,丙通沙对基因1型、基因4型、基因5型和基因6型丙肝患者的治愈率也很高,整体治愈率在97-100%之间。 赫恩夏尔称这些直接抗病毒药物的问世是“革命性”的成果,为在全球消灭丙肝提供了可能。 “如果所有丙肝病毒感染者都能得到所需的治疗,那么因肝癌死亡的人数有望下降80%。”赫恩夏尔表示。 赫恩夏尔指出,一些国家,如中国、埃及、巴基斯坦、巴西等,已经在切实推动治疗丙肝药物的可及性。 国内领先的医疗电商健客网一名负责人表示,在我国一些地方,如浙江省,已经将部分丙肝创新药物,如“吉一代”索华迪,纳入到大病医保范围,这显然有助于减轻丙肝患者的经济负担,提高这些创新药物的可及性。 赫恩夏尔认为,当前各国政府面临“前所未有的机遇”消灭丙肝,因为已经有能够治愈丙肝的药物问世。 “没有理由不去加大力度,进一步提高这些药物的可及性;没有理由不加快进程,争取早日在全球实现消灭丙肝的目标。”赫恩夏尔说。
误区一:没有感觉,就没有问题。 没有感觉不代表血压不高,无论有没有感觉都应该用药。 误区二:降压药不能随便吃,一旦吃了就断不了。 高血压是个终身性疾病,需要终身用药控制。这样说,不是药有依赖性,而是高血压有“依赖性”。 当然,早期无家族史的高血压,通过改善生活方式,血压能够恢复正常,可以不用药。除此之外,应该用药治疗。 误区三:开始不能用好药。 所谓的好药,不但降压效果好,副作用小,而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药,哪个好,就选哪个,而且开始就用好药。经济条件有限选适合自己的就是好药。 误区四:血压高吃药,血压正常就停药 高了用药,正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中,更容易造成心梗、脑血管疾病等。 误区五:血压越低越好 收缩压最好维持在110-140mmHg之间,过高或过低,并发症和死亡率都会增加,这就是著名的降压治疗的J曲线。 同样的道理,舒张压最好维持在70-90mmHg之间。 误区六:发现血压升高,要快速降到正常。 血压是逐渐升高的,降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外,不建议快速大幅度降压,否则会引起脑灌注不足等意外情况。 对高血压急症,24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可,一般不需要静脉用药。 误区七:降压药隔几年就要更换。 如果正确的选择了降压药,血压控制的很好,而且没有出现副作用,应该继续用下去,不建议定期换药。 误区八:降压药有副作用。 不要因噎废食,和高血压的危害相比,降压药的副作用微乎其微。 误区九:降压药伤肾。 这种说法由来已久而且非常顽固,这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。 沙坦类,普利类,地平类降压药通过降压有保肾的作用,尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药,并有改善性功能的作用。 总之,伤肾的是高血压,而不是降压药。 误区十:保健品也能降血压。 保健品能降压吗?当然不能。务必谨记!
目前,抗生素的使用存在以下误区: 1、将抗生素等同于消炎药或感冒药。抗生素适用于细菌引起的炎症,而对无菌性炎症如接触性皮炎、过敏性哮喘等无效。同样,抗生素也不宜用于治疗病毒性感冒。如果滥用,会杀死体内正常有益细菌,引起菌群失调,导致其他疾病。 2、迷信新药、好药、贵药。每种抗生素的优势、劣势不同,要因病、因人选择。有的老药药效较稳定,价格便宜,由于不经常使用,疗效反而好。如价格便宜的红霉素对军团菌和支原体感染的肺炎有较好疗效,而价格较高的碳青霉烯类抗生素和第三代头孢菌素对这些疾病的疗效就不如红霉素。 3、认为广谱抗生素比窄谱抗生素效果好。应用抗生素治疗感染时,体内正常菌群会被杀灭或抑制。抗生素影响范围取决于抗菌谱的广或窄,抗菌谱越广,受影响的细菌越多,杀灭或抑制的正常菌群越多。因此,治疗感染性疾病应根据病原菌有针对性地选用窄谱抗生素,以避免或减少对正常菌群的影响。 4、使用某种抗生素一两天后未明显好转,就换用其他抗生素,或加用其他抗生素。治疗时间长短取决于感染的严重程度、临床反应和细菌种类急性感染的疗程一般5~7 d,或症状和体征消失3d后方可停药。 5、同时使用几种抗生素。抗生素联用是为了提高疗效,降低毒性,延缓或减少耐药性的产生。不合理联合用药不仅不增加疗效,反而可能降低疗效,增加不良反应或细菌耐药性。因此,联合用药应予以严格控制。联合用药指征为混合感染、严重感染、一般抗菌药不易深入部位的感染(如结核性脑膜炎)、容易出现耐药或必须长期治疗的慢性感染(如结核病)等。同时应避免联合使用毒性相同的抗生素。 请在医师指导下使用抗生素
血糖监测是高血糖人群自我管理的重要手段,患者最好在家中备一个血糖仪进行自我监测,以便及时全面地掌握自己的血糖控制情况,减少和减缓并发症的发生。 选购试纸型号与仪器要一致 血糖仪的品牌很多,国产和进口都有。同一品牌的血糖仪价格也从几百元到上千元不等。建议患者购买时首先要认准大品牌,这样仪器的安全性和准确性能有保证,且能对产品后期进行定期更换和监测。 要提醒的是,购买的试纸必须与血糖仪匹配。现在市面上的血糖仪品种很多,包装也会更换,为了避免买错试纸,最好把血糖仪或试纸包装带上,让专业人员辨认。其次,要留意所购买试纸的有效期,大概算一下自己多长时间测一次血糖,能否在有效期内用完试纸。再次,注意试纸的保管,要放在常温下阴凉干燥的地方,避免试纸受潮,不要把试纸放在冰箱里,外出时应随身携带,不要放在汽车的车尾箱,乘坐飞机时不要托运。如果是瓶装试纸,打开后要马上盖好瓶盖。 如果市民自行测量的数据与医院测量数据相差较大或对血糖仪的准确性产生疑问,建议携带家用血糖仪到医院,在进行空腹血糖测量后立即用家用血糖仪进行测量,将两种方式得出的结果相对比。 从临床经验来看,为了保证测量数据更加准确,在自行测量血糖时应注意以下几点 首先,在测量前用酒精或洗手的方式进行消毒后,要保证酒精干燥后进行测量,否则残留的水分等会稀释血液,从而影响测量数据的准确性。 其次,在测量时,尽量不要用第一滴血测量,也是为了防止第一滴血有可能被残留的水分等稀释,一般建议用第二滴血进行测量,准确度相对较高。 “血糖受多种因素影响,清晨空腹检查时,能较大程度地排除这些因素、反映真实病情。”“测空腹血糖最好的时间段是在6点至8点,采血前有‘三不’,即不用降糖药、不吃早餐(至少8小时内无任何热量摄入测量的血糖值,包括雪碧、可乐及含咖啡因的茶饮等都不能进食)、不运动。” 频率何时测量血糖为宜? 血糖正常人群和血糖控制相对稳定的高血糖人群:每两周测一组血糖,包括空腹、早餐后、午餐后、晚餐后。 高血糖控制不稳定的人群:每周测一组血糖,包括空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐后、凌晨、夜间。 谨记:测量血糖要用第二滴血做检测,准确度比较高。
肝癌的病因主要是乙型肝炎和丙型肝炎,其他的发病因素包括黄曲霉毒素B 1 、酗酒、非酒精性脂肪肝等。我国肝癌的主要病因是乙型肝炎,超过 80% 的肝癌由乙型肝炎引起;3%~5% 的肝癌由丙型肝炎引起。 除了乙型肝炎和丙型肝炎外,其他的发病因素可作为致癌因子或协同因子,引起或促进肝癌的发生。例如,黄曲霉毒素B1是很强的致癌因子,实验和流行病学调查证实,黄曲霉毒素B1与肝癌的发生存在因果关系;酗酒和抽烟作为协同因子,可进一步增加肝炎患者发生肝癌的危险性。 1.接种乙肝疫苗 注射乙肝疫苗是预防乙肝的有效方法。乙肝疫苗的保护率为 90%~95%,对少数人可能无效。乙肝病毒表面抗体滴度会随着时间的推移而降低。建议每2-3年检查一次乙肝五项指标。 2.预防丙肝 丙肝目前尚未有可靠的疫苗,阻断感染途径对预防丙肝尤为重要。日常生活中避免共用剃须刀和牙具,尽量不要纹眉纹身等。 3.建立健康的生活方式 健康的生活方式对于预防肝癌也很重要,如合理饮食、适当锻炼、避免酗酒、戒烟、关键是心态要平和。 4.高危人群定期筛查 肝癌高危人群,如慢性肝炎、肝硬化患肝癌家族史等,应定期接受甲胎蛋白和超声检查,至少每年 2 次,以便早期发现肝癌。 强调一点目前只有乙肝疫苗,因为丙肝病毒变异性高还没有研制出疫苗。只有及时注射乙肝疫苗才能更好的预防肝癌。
在临床工作中,常常遇到患者因胃镜检查发现Barrett食管而感到十分紧张。大多数的患者会在网上查阅Barrett食管的相关介绍,当看到它是食管癌的癌前病变时而惊恐不安为此焦虑,犹如俨然是食管癌的患者一样。关于Barrett食管,患者往往最为关心它是什么病,严重么,真的会发生食管癌么?在此可以和大家一起来认识Barrett食管。1、Barrett食管(巴雷特食管)是一种什么疾病?Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴有肠化或不伴有肠化。(简单的理解就是:食管原来的鳞形的上皮细胞被条柱形的上皮细胞取而代之。)其中伴有肠上皮改变的者属于食管腺癌的癌前病变。至于不伴有肠化生者是否属于癌前病变,目前仍有争议。2、Barrett食管是如何发生的?Barrett食管与食管癌的发生密切相关,是一种主要的食管腺癌的癌前病变,病因未明,最初认为此变化是由先天性短食管所引起,后提出是由于反流性食管炎的修复过程所致。临床上多继发于胃食管反流病、食管裂孔疝。胃十二指肠反流物的各种成分,包括酸性胃液、碱性胆汁、胰液等均可引起食管下段鳞状上皮受损,由耐酸、再生能力更强的柱状上皮进行修复,从而形成巴雷特食管。3、Barrett食管有什么症状?Barrett食管本身不产生症状,症状的出现多由于食管炎、溃疡、狭窄所致。典型表现为胃食管反流病(GERD)的症状,如烧心、反酸、胸骨后疼痛和吞咽困难等。巴雷特食管的主要临床意义是与食管腺癌密切相关。对于普通人群和单纯GERD病人,并不建议常规筛查巴雷特食管,但对那些有其他多个危险因素的病人(年龄50岁以上,长期反流性食管病,食管裂孔疝,肥胖特别是腹部肥胖者)应该筛查。4、Barrett食管如何被诊断呢?本病的诊断主要根据内镜检查和食管黏膜活检。当内镜检查发现食管下段有柱状上皮化生表现时称为“内镜下可疑巴雷特食管”,经病理学检查证实有柱状细胞存在时即可诊断为巴雷特食管,发现有肠上皮化生存在时更支持巴雷特食管的诊断。5、发现Barrett食管可咋办?鉴于Barrett食管有发展为食管腺癌的危险性。早期发现恶性肿瘤可改善患者生存期,各指南均建议Barrett食管患者接受内镜随访监测,因此应对Barrett食管定期随访,以便早期发现异型增生和癌变。内镜检查的间隔时间应根据异型增生的程度而定。a)对不伴异型增生者应每2年复查1次,如果2次复查后未检出异型增生和早期癌,可将复查间隔放宽为3年。b)对伴轻度异型增生者,第1年应每6个月内镜复查1次,若异型增生无进展,可每年复查1次。c)对重度异型增生的BE,有两个选择:建议内镜或手术治疗,或密切监测随访,每3个月复查胃镜1次,直到检出黏膜内癌。6、如何治疗?1)治疗原则是控制胃食管反流、消除症状,预防和治疗并发症,包括异型增生和癌变。2)抑酸治疗:抑酸剂是治疗反流症状的主要药物。3)内镜治疗:目前常采用的内镜治疗方法有氩等离子凝固术、高频电治疗、激光治疗、射频消融、内镜下黏膜切除术和冷冻消融等。(对不伴异型增生的BE,因其癌变的概率低,不提倡内镜治疗。伴有轻度异型增生的BE癌变概率亦较低,可先行内镜随访。若进展为重度异型增生,应行内镜治疗。)4)手术治疗:对已证实有癌变的Barrett食管患者,原则上应手术治疗;抗反流手术:包括外科手术和内镜下抗反流手术。
反复的咳嗽,一咳起来就是很长时间,这可能是过敏性咳嗽、慢性支气管炎、肺气肿、肺阻病。当然还有一些是气管异物、结核、肺肿瘤等。所以对于咳嗽要排胸片确诊才可确定治疗方案。蜂疗治疗许多咳嗽临床效果都不错。蜂疗时也可以使用以下咳嗽的食疗方。 1、鱼腥草水冲鸡蛋治咳嗽 鱼腥草30克,鸡蛋1个。将鱼腥草浓煎取汁,用滚沸的药汁冲鸡蛋1个,1次服下,1日1次。有清热、养阴、解毒作用,治疗胸痛和肺热咳嗽。 2、蜂蜜鸡蛋水治咳嗽 蜂蜜35克,鸡蛋1个。将蜂蜜加水300毫升煮沸,打入鸡蛋。1次服下,早晚空腹服。有润肺止咳之功效,可以治疗肺燥干咳、久咳。 3、油炸姜片治咳嗽 将适量生姜切片放入锅中,用少量油把姜片炸黄续上半碗水,煮十几分钟,放上糖,一次喝完。再多喝点温白开水。治疗肺热。 4、艾叶泡脚治咳嗽 艾叶30一50克,放入约1500毫升的沸水中煎约15分钟,捞去艾叶,将煎出的药液倒入小的脚盆中。趁热将双脚置于盆沿上接受熏蒸。为避免药气一下蒸发掉,可将双脚蒙上一块稍大于脚盆的布。待水温稍低双脚能够忍受时,可直接置于盆内浸泡。每晚进行一次(以临睡前为佳),每次15—20分钟,一般连续3—5次即能治愈咳嗽。 5、大蒜治咳嗽 大蒜十几瓣,捣成泥状放入杯中,加冰糖适量,用开水冲泡,温服当茶饮,每日1次,咳嗽严重者每日2次。此方具有快速止咳化痰的特效,但胃病患者忌用。 6、醋鸭蛋治咳嗽 鸭蛋2个,陈醋30毫升。先将鸭蛋打碎并搅匀,放入加水的锅中煮2分钟,然后将醋(陈年米醋较佳)放入锅中同煮,蛋熟后,分2次温服,连服数日。适用于久治不愈的顽咳。 7、百合治秋燥干咳 百合150克,掐去苦尖,剥去瓣上丝光,用冷水浸泡5—10小时,洗去黄水,下锅入油炒煮,食时加入白糖,以早上空腹食之为佳。百合滋阴补肺,止咳化痰,退虚热,止咯血。 8、柿饼治咳嗽 柿饼2个(去蒂)、川贝末9克(纳入柿饼中),蒸熟后一次服完,每日2次。适用于干咳无痰者。柿饼3个,水煎,加蜂蜜冲服,每日2次。适用于久咳不愈者。 9、芦荟鸡蛋治咳喘 芦荟20克,切碎放入一个容器中,打入一个鸡蛋,搅匀后,放锅内加香油炒熟,每天早饭前服用,连吃3天即可。如果效果不错,可在以后每周吃一次巩固疗效,直至痊愈。效果显著。 10、荠菜姜汤治风寒咳嗽 将鲜荠菜80克,洗净切段,生姜10克切片,加清水4碗同煮至2碗,再加少许食盐调味,每天分2次饮汤,连服3日即可见效。 11、草莓冰糖治干咳 新鲜草莓500克,冰糖300克,隔水烘炖之,每日服3次,每次服一汤匙。连续服5—7天,轻者便可痊愈。如果患病较重,可再多服二三日。 12、胡椒粉外敷治咳嗽 食用胡椒粉、清凉油各适量,两药调和,将调和的药膏摊于约3厘米宽、5厘米长的追风膏上,贴于双侧肺俞穴(摸到颈后高骨后,再往下数3个棘突,旁开1.5寸处)。8—12小时换药一次,连用5天,一般多在用药的第二三天即可见效。 13、银耳莲子治咳嗽 银耳10克,鲜莲子30克,鸡清汤150毫升,盐、味精、料酒适量,炖服。此方有润肺养胃、补虚强身之功,适用于咽干、喉痒、干咳少痰等患者,健康人使用亦能保健防病,延年益寿。 14、蜂蜜萝卜汁治燥咳 白萝卜400克,洗净去皮切碎,用洁净纱布包好挤榨出汁,每取60毫升加蜂蜜一匙,调匀顿服,一日3次,连服3—5天。15、冰糖炖梨:将新鲜的梨去皮,剖开去核,加入适量冰糖,放入锅中隔水蒸软即可食用。16、烘烤橘子:在橘子底部中心用筷子打一个洞,塞一些盐,用铝铂纸包好之后放入烤箱中烤15-20分钟,取出后将橘子皮剥掉趁热吃。或把橘皮晒干成陈皮,加水煎茶,大口大口喝下,颇具奇效。17、川贝炖梨:用去皮、去核的新鲜梨加川贝粉2钱,放在锅中隔水蒸软,趁热食用。 18、白萝卜饴:将白萝卜切成1公分大的小丁,放入干燥、干净容器中,加满蜂蜜,盖紧,浸渍3天左右会渗出水分与蜂蜜混合,放入冰箱保存;每次舀出少许加温开水饮用,止咳效果非常好。若临时要喝,没时间浸渍,可将白萝卜磨碎,加1/3量的蜂蜜拌匀,再加温水饮用。 19、糖煮金桔:将金桔洗净,用牙签戳两三个洞,加水淹没煮沸,加入冰糖,用小火熬烂,趁热食用。没喝完的放凉,存入冰箱保存,每次舀一些温热食用。20、不要吃糖果饼干等甜食,那些冰冷、干,且易上火的食物,如花生、瓜子、油炸物等也应禁止。 注意:以上这些食疗方,不是让您每个都试一下。您可以选用对证且取材方便的方法试一下。
被狗咬伤或抓伤如何预防处置? 在被狂犬或疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物抓伤、咬伤或舔舐皮肤或粘膜破损处,开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病毒的动物唾液或者组织称狂犬病暴露。 被狗咬伤或抓伤后处理流程主要根据卫生部CDC的《狂犬病暴露后预防处置流程图》,注意对伤口暴露进行分级,值得提醒的是轻微咬伤或轻微抓伤即使皮肤没有明显流血或破损也需要处理的。许多老百姓想当然认为,只要没有破皮就可以不需要打疫苗,这种想法是不对的。此外,WHO建议在与疑似有狂犬病的动物接触后,立即用肥皂水和水清创,可以挽救生命。 被狗咬伤后伤口怎么处理呢?是立即到医院吗?错!是自己先用肥皂水和流动清水交替洗15-30分钟。也就是强调在狂犬病暴露早期尽快处理,伤口处理越早,风险越小!
预防更重要宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌。据世界范围统计,每年估计有53万宫颈癌新发病例;宫颈癌高度癌前病变的妇女有1000万例,低度子宫颈病变的有3000万例。 宫颈癌和哪些因素有关呢? 宫颈癌的病因与以下因素相关: 一是高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染,99.7%的宫颈癌中可以检测出HPV; 二是多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等; 三是其他生物学因素,如沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体,这些因素感染会在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用; 四是其他行为或生活上的因素,如吸烟、营养不良、卫生条件差等。 预防宫颈癌的主要方式有哪些? 预防宫颈癌主要措施为接种HPV疫苗和开展健康教育,也就是我们常说的一级预防,还有二级预防措施为对适龄妇女定期开展宫颈癌的筛查、对确诊患者及早治疗,三级预防是根据临床分期,开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。世界卫生组织建议,接种HPV疫苗是预防宫颈癌最主要的方法。 HPV型别和宫颈癌是什么关系? 目前已经确定和鉴定HPV型别超过200种,分高危型和低危型。国际癌症研究机构定义了12个高危型(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58和59型),2个低危型HPV(68和73型)。 宫颈癌中检出的HPV中,最常见的是HPV16和HPV18型,全世界超过70%的宫颈癌病例都与持续感染这两个高危型HPV有关。在我国,HPV 16和HPV18引起的宫颈癌比例高达84.5%。 目前HPV疫苗有几种? 目前全球有三个预防性HPV疫苗,分别为二价HPV疫苗(含有HPV16和18型病毒L1蛋白)、四价HPV(含有6、11、16和18型病毒L1蛋白)和九价HPV(含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型)。这些疫苗都可预防高危型HPV,即对抗HPV16型和18型感染,并且效果非常显著。实验证明:尚未感染的青少年注射这些疫苗,可提供近100%的保护作用。 目前,世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件,对三种疫苗推荐没有偏好,各地人群可以根据目前可获得的疫苗种类和价格,自愿进行接种。 四价HPV与二价HPV疫苗相比有什么不一样? 四价HPV含有6、11、16和18型病毒L1蛋白,二价HPV疫苗含有HPV16和18型病毒L1蛋白。这两种疫苗都可针对高危型HPV16型和18型感染,并且效果非常显著,二者在在预防宫颈癌方面具有相似的效力。 四价HPV疫苗与二价相比,除了预防高危HPV16型和18型感染引起的宫颈癌,还能预防低危HPV6和11引起的生殖器疣。 如何选择HPV疫苗? 经国家食品药品监管总局批准,这两种疫苗分别于2016年7月12日和2017年5月18日在我国注册成功。根据疫苗使用说明书,在我国上市的四价HPV疫苗接种对象为20-45岁女性,而二价HPV疫苗接种对象为9-25岁的女性。 根据世界卫生组织建议,对两种疫苗没有选择偏好,可以根据疫苗的可及性和可负担性等因素考虑。